Главная » Спецвыпуск » ФОМС экспериментирует

ФОМС экспериментирует

За 10 лет существования Новосибирский фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) по многим пунктам занял лидирующие позиции среди региональных фондов медстраха. По словам директора областного ФОМСа КОНСТАНТИНА АСЕЕВА, главная задача фонда сегодня — защита прав гражданина, имеющего полис обязательного медицинского страхования. Для этого руководство ФОМСа стремится обеспечить населению максимально доступную бесплатную медицинскую помощь.

Директор Новосибирского ФОМСа Константин Асеев вывел фонд на лидирующие позиции среди региональных фондов медстраха. Фото Михаила ПЕРИКОВА

В последнее время в развитии социальной сферы важную роль играет государственный заказ, благодаря которому население получает бесплатные услуги медицинских учреждений. На сегодня уже подведены итоги госзаказа за 7 месяцев 2003 года. На прошедшем недавно совещании по этой проблеме первый заместитель начальника управления здравоохранения обладминистрации Сергей Павленко отметил, что в Новосибирске и районах области существует устойчивая тенденция к перевыполнению объемных показателей госзаказа: на 107% в областных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), на 114% — в районных и на 120% — в городе Новосибирске. В бюджет ФОМСа будущего года главврачи больниц просят вложить средств на здравоохранение больше, чем в этом году. По словам и. о. генерального директора Новосибирского областного ФОМСа Елены Гамарник, в 2004 году он будет составлять 3,8 млрд руб. — на 0,8 млрд руб. больше, чем в 2003-м.

Но программа госзаказа все же требует коррекции: на данный момент по финансовым показателям она не выполнена почти на 5 млн руб. По предположениям специалистов ФОМСа, это могло произойти из-за заниженного объема запланированной помощи и госпитализации «низкотарифных» больных. Такая ситуация приводит к снижению стоимости одного койко-дня — сейчас в Новосибирске на одного больного в день приходится на 17 руб. меньше, чем планировалось в начале года; в районных и областных больницах эта сумма снизилась на 9 руб. Сергей Павленко предложил главврачам подходить к планированию госзаказа на 2004 год более ответственно, потому что качество обслуживания напрямую зависит от количества больных — чем больше пациентов, тем меньше денег тратится на их лечение. Начальник управления здравоохранения областной администрации Никита Тов предложил еще один вариант: перераспределение денег из одного отделения в другое. Например, если в хирургии лежат не тяжелобольные и на них, соответственно, денег тратится меньше, чем запланировано, то эти средства можно отдать реанимации. Однако Никита Тов заметил, что это ни в коем случае не должно отразиться на качестве питания и наличии мягкого инвентаря.

Еще одна проблема — обеспечение больниц бесплатными медикаментами. Начальник управления фармацевтической деятельности обладминистрации Людмила Галагуш отмечает, что ЛПУ часто заказывают медикаменты, которые не входят в областной формуляр, что усложняет работу с заказами. Кроме того, в больницах не ведут учет оставшихся лекарств — заказывают медикаменты, которые еще есть, в то время как в других ЛПУ их катастрофически не хватает. Не менее актуальна проблема обеспечения населения медикаментами по льготным рецептам и бесплатными лекарствами: в этом году фондом выделено 40 млн руб. на эти нужды, а сейчас решается вопрос об увеличении данной суммы в следующем году.

В заработную часть бюджета ФОМСа на 2004 год на зарплату медицинским работникам уже заложено денег в 1,3 раза больше, чем в текущем году. Фонд заработной платы является стабильным.

До октября 2003 года услуги бесплатного медицинского страхования предоставлялись за счет платежей на неработающее население и налоговых поступлений, но в сентябре этого года Новосибирская область решила принять участие в эксперименте по использованию денежных средств Пенсионного фонда, выделяемых региональным фондом ОМС для увеличения объема бесплатной помощи неработающим пенсионерам.

Вместе с Новосибирской областью заявки на участие в эксперименте подавали Хабаровский край, Санкт-Петербург и Ленинградская область. По итогам обсуждения заявок межведомственная комиссия в составе представителей Пенсионного фонда РФ, Министерства здравоохранения, ФОМСа и Министерства финансов отказала Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Оставшиеся две территории с 1 октября нынешнего года включены в эксперимент, в котором сегодня участвуют 18 субъектов Федерации. По словам Елены Гамарник, Новосибирская область серьезно готовилась к участию в эксперименте: «При подготовке документов для федерального центра были проанализированы возможности обладминистрации, местного ФОМСа и областного отделения Пенсионного фонда. Была проведена экспертиза соответствия деятельности Новосибирского ФОМСа федеральным законодательным актам. Поэтому у комиссии не было никаких претензий к нашей заявке. По расчетам Пенсионного фонда, из его средств ежемесячно на оказание бесплатной медицинской помощи неработающим пенсионерам по старости будет выделяться 18,1 млн руб. Это, несомненно, увеличит объем медицинских услуг, оказываемых пенсионерам». На это же сделал упор и заместитель главы администрации Новосибирской области по вопросам здравоохранения, социального, медицинского и пенсионного страхования Валерий Денисов: «Все пенсионеры должны получать бесплатную медицинскую помощь — в полном объеме и надлежащего качества».

Сейчас главная цель фонда ОМС — проследить за тем, чтобы деньги шли по назначению, а именно — на оказание медицинской помощи и профилактику заболеваний. Контроль за этим осуществляют страховые медицинские организации и вышеперечисленные фонды.

Юлия ПОЛУНИНА


Comments are closed.

Так же в номере